起诉状房屋合同（15份范本）

【第1篇】房屋装修纠纷起诉状通用版

原告：xx公司，住所地__________，组织机构代码________。法定代表人：联系电话：被告：xx公司，住所地__________，组织机构代码________。法定代表人：联系电话：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

一、请求依法判令被告支付原告工程款人民币_____元，并支付原告上述款项自________年____月____日起至实际支付之日止的利息损失(按______银行同期同档次贷款基准利率计算);

二、 本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，被告将__________工程发包给原告，并与原告签订了《_________合同》，合同约定：施工面积约为_______，总工程价约为______元，按实际施工面积结算工程款。合同对如何支付工程款作了约定：

1、合同签订后，被告向原告支付总款_____作为合同定金；

2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款______，余下_____质量保证金，待保修期满________年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____（大写）年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。________年____月____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为_______，工程总价款为_______元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告仅支付工程款_____元，余下工程款_____元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱支付剩余款项。综上所述，被告的行为已严重损害了原告的合法权益。为此，为保护原告的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定诉至贵院，请依法予以判决。此致______人民法院 具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

【第2篇】房屋装修纠纷起诉状通用范本

原告：__________________公司，住所地__________，组织机构代码________。

法定代表人：__________________

联系电话：________________________

被告：____________公司，住所地__________，组织机构代码________。

法定代表人：__________________

联系电话：________________________

诉讼请求：

一、请求依法判令被告支付原告工程款人民币_____元，并支付原告上述款项自_____年___月____日起至实际支付之日止的利息损失(按______银行同期同档次贷款基准利率计算);

二、 本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年_____月____日，被告将__________工程发包给原告，并与原告签订了《_________合同》，合同约定：施工面积约为_______，总工程价约为______元，按实际施工面积结算工程款。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款_____作为合同定金;2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款______，余下_____质量保证金，待保修期满______年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____(大写)年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年____月____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为_______，工程总价款为_______元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告仅支付工程款_____元，余下工程款_____元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱支付剩余款项。

综上所述，被告的行为已严重损害了原告的合法权益。为此，为保护原告的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条之规定诉至贵院，请依法予以判决。

此致

______人民法院

具状人：_______

___年___月___日

【第3篇】房屋买卖起诉状

原告：________________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，住_________________，电话：______________。

被告：_______________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，住_________________，电话：______________。

诉讼请求：_________________

1、请求法院判令被告立即为原告办理房屋所有权证;

2、请求法院判令被告支付逾期办理房屋所有权证的违约金;

3、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：_________________

原、被告双方于__________年__________月__________日签订《商品房买卖合同》，合同约定被告应当于__________年__________月__________日之前为原告办理房屋所有权证。然而直到__________年__________月__________日过后六个月，被告仍然未为原告办理房屋所有权证。经原告多次催告，被告仍以各种理由推脱其责任，被告的行为严重损害的了原告的利益。

为此，原告为维护自身合法利益，特向人民法院提起诉讼，望贵院支持原告的诉讼请求。

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

【第4篇】房屋确权起诉状范本

原告：________，汉族，______年___月___日出生，住_______________________，身份证号码：________________，电话：________________。

被告：________，汉族，______年___月___日出生，住_______________________，身份证号码：________________，电话：________________。

诉讼请求

1、请求依法确认________所居住的，建筑面积________，坐落于_________市_________广场______楼_____房屋归原告所有；

2、判令被告立即腾退上述涉案房屋；

3、本案一切诉讼费用由被告承担。

事实与理由

______年___月___日原告________与被告________约定由原告出资________元购买涉案房屋，暂时由被告居住使用，原、被告立下书面协议。后因双方之间发生纠葛，原告要求被告倒出房屋，被告拒不配合。现原告要求确认上述宅院内房屋归原告所有，并要求被告立即腾退倒出，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。

此致

_____________区人民法院

具状人：__________

______年___月___日

【第5篇】房产/房屋继承起诉状通用版

原告：________，性别_______，汉族，________年____月____日出生，住址：____________________，联系电话：____________。被告：________，性别_______，汉族，________年____月____日出生，住址：____________________，联系电话：____________。被告：________，性别_______，汉族，________年____月____日出生，住址：____________________，联系电话：____________。风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求：

一、请求判决原告和两被告共同继承被继承人________遗产（总价约________万元）。

二、请求判决被继承人________遗产的三分之一归原告继承所有。（包括________路____弄____号____室房屋16产权，________路____弄____号____室房屋19产权，其他遗产价值7万元）。

三、 本案诉讼费用由被告承担。风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由：被继承人________于________年____月____日出生，于________年____月____日因病死亡。原告是被继承人的母亲（原告丈夫________于________年____月____日死亡）。被告________是被继承人的妻子，________是被继承人的女儿。被继承人死亡时留下遗产为：________路____弄____号____室房屋12产权，________路____弄____号____室房屋13产权，现金以及其他遗产共约20万元。被继承人死亡后，其遗产全部由被告________占有，原告曾多次和被告协商被继承人的遗产继承事项，但是被告均以各种理由拒绝和原告分割被继承人的遗产。被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益。故特向法院起诉，请求维护原告的合法权益。此致__________区人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

【第6篇】2023解除房屋买卖合同起诉状

2023-解除房屋买卖合同起诉状范本

原告：_________，性别：____，____族，生于___年___月___日，住址：_____________________，

身份证号：_____________________，联系电话：_________________。

被告：___________公司，住所地：___________，电话：____________________。

法定代表人：__________________，电话：________________________。

诉讼请求：

一、确认原告_________与被告_________签订房屋买卖的合同无效。

二、要求被告返还购房款___元及利息(以购房款___元为基数，自付款之日起至起诉之日按照____________银行同期同类贷款利率计算)。

三、本案诉讼费及其他与诉讼有关的费用由被告承担。

事实与理由

___年___月___日，原告_________与被告___公司签订房屋买卖合同(编号：__________)，合同内容约定：原告购买被告___________公司将要建设的商品房(房屋面积共约___平方米，车库约___平方米)，房屋总价款为___元，被告应于______年______月______日将房屋交付原告使用。原告方按合同内容履行了支付价金义务，但是被告方____________公司却以各种理由推辞，不履行合同。

后经查得知：被告___________公司所预售给原告的商品房至今仍未取得房屋预售许可证，并未建成。被告____________公司的欺诈行为为违约行为，严重侵害了原告的合法权益。

此致

______人民法院

起诉人：_________

___年___月___日

【第7篇】确认房屋买卖合同效力纠纷起诉状

原告：_________________王__________，女，汉族，现就职于_____________市劳教所第_____大队，电话：_____________

被告：_________________河北_______________房地产开发有限公司，地址：_________________市__________路__________号，

法定代表人：_________________张__________，电话：__________________

诉讼请求

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同;

2、判决被告返还原告剩余房款 _______ 元整;

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由

原告于2007年9月10日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于__________县_______________的一套面积为181.65平方米的商品房，该房屋为听枫苑t11号，交房日期为2008年5月1日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_______元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：_________________“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款_______ 元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求!

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________王__________

_______ 年 _______ 月 _______ 日

附：_________________本诉状一式二份

【第8篇】房屋拆迁起诉状

原告：___________________，女，汉族，________________年_______________月_______________日生，

住址：________________上海市________________路________________村_____________号________________室

第一被告：___________________，男，汉族，________________年_______________月_______________日生，

住址：________________上海市________________路________________村_____________号________________室

第二被告：________________上海________________实业有限公司

法定代表人：_________________联系电话：_____________

地址：________________上海市________________区________________路________________号________________室

邮政编码：________________200000

第三被告：________________上海__________________房地产开发有限公司

法定代表人：________________联系电话：_____________

地址：________________上海市________________区________________路________________号________________室

邮政编码：________________200000

诉讼请求：________________

1.确认三被告签订的关于本市________________区________________路_____________弄_____________号房屋的拆迁补偿安置协议无效;

2.请求法院重新做出拆迁补偿安置;

3.本案诉讼费用由三被告共同承担。

事实理由：________________

被告二、三于2021年取得原告居住地________________路________________弄_____________号所属地块的房屋拆迁许可证(房屋拆迁许可号2021年_____________号)，同期开始拆迁工作。

原告居住于_____________路________________弄_____________号底后的房屋(以下简称“动迁房屋”)，由于历史原因_____________路________________弄_____________号底前、底后房屋只有一本房屋租赁证，但原告户口在动迁房屋底前，单独一个户口簿并作为户主，是该房屋动迁安置对象;被告一以及_____________(被告一的妻子)、________________(被告一的儿子)、________________(被告一的儿子)四口人共同在拆迁房屋内底后的户口本内。

________________年_____________月_____________日动迁房屋被强行推到。原告于________________年_____________月_____________日至该地块动迁项目组办公室交涉，要求动迁组出示动迁方案，说明对原告的安置情况，遭拒绝。原告多方维权无果，无奈于________________年_____________月_____________日诉至________________区人民法院后，通过法院调取了________________区________________路________________弄_____________号底前、底后房屋的部分拆迁补偿安置协议协议编号为：________________沪安(________________)拆协字第_____________、_____________号。通过该协议原告得知________________年_______________月_______________日被告一在原告不知情的情况下，与被告二、被告三共同签订本市________________区马当路_____________弄_______________号底前、底后房屋的拆迁补偿安置协议，并且擅自将被告一的两个儿媳________________(户口在________________区_____________路)、________________(户口在________________区_____________路)一并作为动迁安置人口在动迁房屋安置协议中进行安置。被告一在与被告二、三签订动迁房屋的拆迁安置补偿协议后，一共获得3百余万元，而原告仅获得动迁款10余万元。由于3被告签订的安置协议侵害了原告依法享有安置房屋的权利，导致原告至今无房可住。

原告在无奈之下，为了维护自己的合法权利，唯有提起诉讼，要求确认被告一与被告二、三签订的拆迁补偿安置协议无效，并且要求拆迁人对原告重新安置。望法院支持原告诉请。

此致

上海市________________区人民法院

具状人：________________

【第9篇】出租房屋漏水侵权起诉状

原告：_________________

注册地

法定代表人：_________________

电话：_________________

被告：_________________

地址：_________________

电话：_________________

诉讼请求：_________________

1、请法院依法解除2013年12月26日原、被告双方签订的商品房买卖合同;

2、请求法院判决被告支付违约金610元;

3、本案诉讼费用由被告承担。

实和理由：_________________

原告于2013年12月26日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告出售给被告位于__________市__________区__________路西、__________路北瑞丰苑的一套面积为96.6平方米的商品房，该房屋总价款为：_________________881049元，其中有首付款271049元，余款610000元被告应在2014年2月6日以商业贷款贷款的方式支付，合同还约定交房日期为2014年10月31日之前。合同签订后，被告仅支付首付款271049元。之后，被告以贷款没有通过为由，在合同约定的余款交付日期到后，却迟迟未能向原告支付610000元的余款。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行付款义务。双方在合同第七条第二款中约定：_________________“逾期90日后，出卖人有权解除合同，买受人按累计应付款的0.1%向出卖人支付违约金。”因此，原告根据合同约定向法院起诉，要求法院判决解除原、被告之间的房屋买卖合同，并要求法院判决被告依合同约定支付违约金。原告特提起诉讼，请求法院判如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

【第10篇】房产/房屋继承起诉状范本新整理版

目前， 二手房买卖合同 没有统一的标准范本，在实践中，各个中介公司的 二手房合同 样本各式各样，甚至同一公司的的二手房合同都不一样。因 二手房买卖协议 不规范，约定不明确导致纠纷的事例数不胜数。因此，由专业房产 律师 针对二手房买卖双方的实际情况，起草、审查二手房买卖协议，让买卖双方签订一份严谨、详尽、约定明确的二手房买卖协议，是避免二手房纠纷的关键措施之一。 下面简单介绍一下二手房合同中买卖双方最容易忽视的几个问题：

一、 购房 者未能成功申请贷款

目前，通过贷款支付主要房款是大多数购房人的首选付款方式，但如果买方不能通过银行审查，又该怎么办买卖双方应当根据双方的实际付款能力进行约定，可以选择如果贷款不成，买方在某个期限内另行自筹资金购房，也可以约定如果贷款不成，终止买卖协议。

二、国家出台新规定，限制房屋转让或 附加税 费

签订二手房买卖协议之后，国家出台新政策，办理二手房转让须附加一定税费，如2006年，国家出台关于普通住房自住不满5年的房子，要交纳个调税等政策等一系列政策，买卖双方为如何承担协议后出现的税费引发了一些纠纷。为避免此类纠纷，应当在合同中约定国家出台新政策后的 合同履行 办法，是按新规定办，还是终止合同，终止合同的处理办法等事项此类约定是否明确可操作，具有现实意义。如最近一直在讨论对经济适用住房是否增加或改变上市交易的限制。

三、出售房屋的 代理 权

如果产权证上的房主与卖房人不是同一个人，操作卖房的人作为代理人必须取得房主的合法授权。授权文件应当规范、合法有效，并且要作为房屋买卖协议的附件。

四、房屋附属物的转移

有些房屋附有车库或地下室，这些附属物应当一并转移，在买卖合同要作出约定

五、房屋的内部结构的保障条款

二手房因装修改变房屋结构的情况比较常见，如果改变房屋结构影响到房屋安全，其责任是相当重大的，在买卖合同中应当记载并约定相关事项

六、土地使用期限

二手房土地使用期限，直接涉及买方的后期利益，如果剩余土地使用年限不清楚，应当让卖方合同中承诺如果剩余土地使用年限不实所承担的责任。

以上几个简单问题，远远不能涵盖纷繁复杂的二手房 合同纠纷 情况，但上述几个问题是出现纠纷相对比较多的问题，而且是大家通常容易忽视的问题，希望本文能够给广大房屋交易人一些有益的启示。

【第11篇】房屋租赁起诉状

原告：_________，性别：____，民族：____，出生日期：________年____月____日，身份证号码：____________________________，电话：____________________，地址：________________________。

被告：_________，性别：____，民族：____，出生日期：________年____月____日，身份证号码：____________________________，电话：____________________，地址：________________________。

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付违约金共计_________元；

二、判令被告赔偿原告装修损失_________元；

三、判令被告赔偿原告经营损失_________元；

四、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

原告与被告于________年____月____日签订《________市房屋租赁合同》（以下简称租赁合同），被告将坐落于_________市________区_______庄园______楼的_______房出租给原告，合同约定房屋租赁期自________年____月____日至________年____月____日，共计36个月。租金为每月__________元，支付时间分别为________年____月____日、________年____月____日、 ________年____月____日；付款方式为“一年一付，付十二押一”。

________年____月____日，原告向被告交付________年____月____日至________年____月____日房屋租金__________元及押金__________元，并开始装修、营业，装修共花费__________元元。________年____月，在原告忙于其他业务期间，被告擅自解除合同，将房屋租给他人，致使原告原定的业务无法开展。

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

________区人民法院

具状人：_________________

【第12篇】房屋租赁合同纠纷起诉状范本最新

原告：

住址：

被告：

住址：

诉讼请求：

1、依法判令被告支付租金______元，违约金_____元，以上共计______元。

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年____月____日，原告与被告在平等自愿的基础上，经友好协商签定了场地和房屋租赁合同，双方约定合同期自_____年____月____日起至_____年____月____日止，租赁费为每年______元，并约定租金每半年交纳一次，下半年租金在____月底前交清。合同生效后，被告于_____年前欠交租金_______元，_____年和_____年各欠交租金_____元，累计欠交租金______元。根据合同约定：单方违约由违约方赔偿总租赁额_____%的违约金，因此被告应当支付_____元的违约金（即总租赁额_____元的_____%计_____元）。

以上款项经原告多次催要，但被告一直拖延不交，为了维护原告的合法权益不受损害，现向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

_______人民法院

起诉人：_______

_____年____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

【第13篇】房屋买卖合同无效起诉状

原告:_________________张__________,女,汉族,__________年__________月__________日出生,住址辽宁省抚顺市_____________。电话:________________

被告:_________________沈阳_____________房地产开发有限公司,地址:_________________沈阳市________________法定代表人:______________,电话:_____________

诉讼请求

一、依法确认原、被告签订的关于_______________小区_____号_____单元_____楼_____号的房屋买卖合同无效;

二、判令被告返还原告购房款176576元;

三、判令被告返还原告交纳的入住等费用14170元;

四、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由

被告在沈阳市_______________区__________镇开发了“_____________”楼盘公开销售,___年___月___日,原被告签订房屋买卖合同,原告购买了_____号_____单元_____楼_____号门市房,并于当日一次性向被告交付了全部购房款176576元,该门市房交付原告后,原告向被告支付了维修基金4414元、契税7063元、物业费227元、水电费300元、采暖费1386元、有线电视初装费430元、垃圾清运费150元、办证工本费200元,共计14170元,现被告又将_________________的小区名称更改为ssssss继续销售,在原告与被告交涉房产如何办证的过程中,才意外得知,被告不具备商品房预售资格,至使原告无法办理权属证书,原告签订合同的目的无法实现。依据法律规定,此房屋买卖合同无效,特起诉来院,希望法院支持原告诉讼请求,以维护原告的合法权益。

此致

沈阳市_____________区人民法院

原告:_________________

___年___月___日

【第14篇】房屋确权起诉状

房屋确权起诉状通用范本

原告：________，汉族，______年___月___日出生，住_______________________，身份证号码：________________，电话：________________。

被告：________，汉族，______年___月___日出生，住_______________________，身份证号码：________________，电话：________________。

诉讼请求

1、请求依法确认________所居住的，建筑面积________，坐落于_________市_________广场______楼_____房屋归原告所有;

3、本案一切诉讼费用由被告承担。

事实与理由

此致

_____________区人民法院

具状人：__________

______年___月___日

【第15篇】法院房屋合同无效起诉状

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、请求判决确认被告双方于_____年_____月_____日签订的《房产买卖协议》及双方于_____年_____月_____日签订的《补充协议》均为无效;

2、请求判决被告返还原告向其支付的定金_____万元，并依照定金罚则另行向原告支付款项人民币_____万元。

3、请求判决被告赔偿原告利息损失_____元(详见利息损失计算表)。

事实与理由：_________________

原告与被告于_____年_____月_____日签订了《房产买卖协议》。协议中双方约定：_________________

原告认为：_________________

《房产买卖协议》及其《补充协议》应依法确认为无效合同。

基于上述事实和理由，为保护原告合法权益，特此请求贵院，判决如所请。

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日